In 2020 publiceerde het Journal of Health Monitoring een onderzoek naar migraine en spanningshoofdpijn in Duitsland. Van de meer dan 5.000 respondenten gaf meer dan de helft van de vrouwen en 44,4 procent van de mannen aan dat ze de afgelopen twaalf maanden last hadden gehad van hoofdpijn.
Bijna 15 procent van de vrouwen en 6 procent van de mannen voldeed aan alle diagnostische criteria voor migraine. Als je ook de mensen meetelt die voldeden aan drie van de vier diagnostische criteria voor migraine, lijdt 28,4 procent van de vrouwen en 18 procent van de mannen aan migraine. Van de mensen met de diagnose migraine lijdt 32,1 procent van de vrouwen en 42,9 procent van de mannen aan migraine met aura. Maar wat is migraine en wat is migraine met aura?
Een migraine is een aanval van hoofdpijn die meestal aan één kant optreedt. De kloppende, pulserende of stekende hoofdpijn komt met onregelmatige tussenpozen terug en dwingt mensen vaak om hun dagelijkse routine te onderbreken en in een verduisterde kamer uit te rusten. Migraineaanvallen kunnen enkele uren tot drie dagen duren. De hoofdpijn gaat vaak gepaard met misselijkheid en gevoeligheid voor licht en geluid.
Voorafgaand aan de hoofdpijnfase ervaren sommige patiënten een migraine-aura. Bij migraine met aura kondigt de hoofdpijn zich aan met verschijnselen zoals visuele stoornissen of gevoelsstoornissen in armen en benen. De aurafase gaat vooraf aan de migrainepijn en duurt vaak ongeveer een half uur.
Aleve
Anacin
Artane
Aspirin
Azulfidine
Baclofen
Cafergot
Celebrex
Colchicine
Colospa
Diclofenac Gel
Elavil
Feldene
Imitrex
Imuran
Indocin
Lioresal
Maxalt
Mestinon
Mobic
Motrin
Nimotop
Periactin
Plaquenil
Pletal
Pyridium
Rizact
Robaxin
Rumalaya
Rumalaya forte
Rumalaya gel
Rumalaya liniment
Shallaki
Skelaxin
Tegretol
Toradol
Trental
Urispas
Voltaren
Voveran
Voveran sr
Zanaflex
Het is begrijpelijk dat migrainepatiënten zo snel mogelijk van de pijn af willen. Maar wat helpt nu echt bij migraine? Er zijn talloze behandelingsmogelijkheden voor migraine op de markt. Wat helpt bij migraine hangt vaak sterk af van de individuele situatie van de patiënt en het type migraine. De mogelijkheden om migraine te verlichten variëren van huismiddeltjes, alternatieve behandelingen, receptvrije pijnstillers en voorgeschreven medicijnen tot preventieve maatregelen.
De meeste niet-medicinale middelen hebben het voordeel dat ze weinig tot geen risico's en bijwerkingen hebben. Hun effectiviteit is echter vaak niet voldoende klinisch bewezen om verlichting van de symptomen te garanderen. Mogelijke niet-medicamenteuze maatregelen tegen migraine zijn onder andere
Voor milde tot matige migraineaanvallen helpen pijnstillers uit de apotheek vaak om de symptomen te verlichten. Mogelijke receptvrije pijnstillers voor migraine zijn
- acetylsalicylzuur
- naproxen
- ibuprofen
- paracetamol
Als onderdeel van een medisch consult zijn in Duitsland ook drie triptanen voor de behandeling van migraine zonder recept verkrijgbaar:
- Sumatriptan
- almotriptan
- Naratriptan
Als migraineaanvallen of hevige migraineaanvallen vaak voorkomen, zijn pijnstillers die zonder recept verkrijgbaar zijn niet langer voldoende. Om een geschikte behandeling te vinden, is het belangrijk om een arts te raadplegen. Hij of zij kan ook geneesmiddelen op recept voorschrijven. Deze omvatten bijvoorbeeld
- Hoge dosis pijnstillers (NSAR's)
- triptanen
- Ergotalkaloïden
- Medicatie voor migraineprofylaxe (bijv. bepaalde cGRP-antilichamen, anti-epileptica, bètablokkers of antidepressiva)
Met enkele preventieve maatregelen is het vaak mogelijk om de intensiteit en frequentie van migraineaanvallen te verminderen. Mogelijke maatregelen voor migraineprofylaxe zijn onder andere
- Regelmatig sporten
- Gedragstherapie
- Ontspanningstechnieken
- Migrainevriendelijk dieet
- Een migrainedagboek bijhouden
De symptomen van migraine kunnen gevarieerd en soms aspecifiek zijn, omdat er verschillende vormen van migraine bekend zijn. Afhankelijk van de vorm gaat migraine gepaard met verschillende symptomen. Afhankelijk van het type kunnen de volgende symptomen optreden:
- Klassieke migraine wordt gekenmerkt door hevige eenzijdige hoofdpijn met een pulserend karakter.
- In veel gevallen wordt dit voorafgegaan door een migraine-aura. Het uit zich meestal in visuele stoornissen.
- Vaak zijn er begeleidende symptomen tijdens de migraine. De hoofdpijn neemt toe naarmate de migraineaanval vordert en gaat vaak gepaard met misselijkheid en gevoeligheid voor licht en geluid.
Volgens het Journal of Health 2020 heeft 14,8 procent van de vrouwen en 6 procent van de mannen in Duitsland last van migraine. Nog eens 13,7 procent van de vrouwen en 12 procent van de mannen heeft waarschijnlijk last van migraine. Meer dan 28 procent van de vrouwen en meer dan 21 procent van de mannen in Duitsland heeft waarschijnlijk last van spanningshoofdpijn.
De volgende tabel moet je helpen om hoofdpijn beter te categoriseren.
Terwijl spanningshoofdpijn tot een week kan duren, duurt migraine maximaal 72 uur. Als een migraineaanval met succes wordt behandeld, kan dit niet alleen de symptomen verlichten, maar ook de duur van de migraineaanval verkorten. Een migraineaanval duurt vaak vier uur tot drie dagen.
De oorzaken van migraine zijn nog niet voldoende opgehelderd. Volgens het huidige onderzoek kan echter worden aangenomen dat overactiviteit van zenuwen in de hersenstam ertoe leidt dat pijnsignalen naar de hersenen worden gestuurd. Dit leidt op zijn beurt tot het vrijkomen van bepaalde boodschapperstoffen, waardoor de bloedvaten verwijden.
Hierdoor laten de bloedvatwanden bloedvocht door en komen bepaalde bloedbestanddelen vrij, waaronder ontstekingseiwitten. Neurogene ontsteking treedt op in het hersenweefsel en het hersenvlies, waardoor pijnimpulsen worden veroorzaakt. De impulsgolf van het bloed wordt nu door de getroffen persoon gevoeld als pulserende pijn, de migrainehoofdpijn.
Het ontstaan van een migraineaanval is nu uitgelegd, maar hoe ervaren patiënten het verloop van een migraineaanval? Er zijn in principe vier migrainefasen. Niet elke migrainepatiënt doorloopt echter alle vier de fasen. In Duitsland heeft ongeveer 32,1 procent van de vrouwelijke migrainepatiënten last van de aurafase en 42,9 procent van de mannelijke migrainepatiënten.
Een migraineaanval kan worden onderverdeeld in vier fasen
- Prodromi (voorbodefase)
- aurafase
- Hoofdpijnfase
- Herstelfase
Bij sommige mensen treedt de voorbodefase op tot 48 uur voordat de hoofdpijn begint. Het kondigt de migraine aan en kan gepaard gaan met de volgende symptomen:
- prikkelbaarheid
- onverschilligheid
- vraatzucht
- concentratieproblemen
- Gevoeligheid voor geluid
- Gevoeligheid voor licht
- vermoeidheid
- stemmingswisselingen
Als de persoon aan migraine met aura lijdt, wordt de voorbodefase gevolgd door de aurafase. Deze wordt meestal gekenmerkt door visuele stoornissen, een zogenaamde visuele aura. Een migraine-aura kan echter ook worden gekenmerkt door gevoels-, spraak-, oriëntatie- of evenwichtsstoornissen en verlammingen. De volgende symptomen kunnen optreden bij een migraine-aura:
- Flikkering in het gezichtsveld
- Verlies van gezichtsveld
- Zigzaglijnen zien
- Lichtkringen zien
- Wazig zicht
- Verminderde of vergrote waarneming van objecten
- Tintelingen van de hand naar het hoofd
- Gevoelsstoornissen in armen en benen
- Verminderde spraak
- Oriëntatie problemen
- Verlammingen
- Evenwichtsproblemen
het voorhoofd, de slapen en de ogen. Soms heeft migraine ook invloed op het hele hoofd. Er wordt een sterk pulserende, kloppende of stekende pijn gevoeld.
Als deze migraine onbehandeld blijft, duurt ze minstens vier uur. De intensiteit van de pijn neemt langzaam toe en kan tot 72 uur aanhouden. Lichamelijke inspanning verergert de pijn meestal, terwijl rust en duisternis helpen om de pijn te verlichten. Tijdens deze fase kunnen ook begeleidende symptomen optreden, zoals
- misselijkheid
- braken
- gevoeligheid voor licht
- gevoeligheid voor lawaai
- gevoeligheid voor geuren
Zodra de hoofdpijn is gezakt, begint de herstelfase. Deze kan tot twee dagen duren. Tijdens deze fase voelen de meeste getroffenen zich moe en uitgeput.
Experts maken onderscheid tussen verschillende vormen van migraine. Deze omvatten
Migraine zonder aura komt het vaakst voor en wordt gekenmerkt door matige tot ernstige eenzijdige hoofdpijn. Migraine kan gepaard gaan met andere symptomen zoals misselijkheid en lichtgevoeligheid en kan tot drie dagen aanhouden.
Als neurologische symptomen zoals visuele of sensorische stoornissen optreden vóór de hoofdpijnfase, wordt dit migraine met aura genoemd. De aura duurt meestal ongeveer 30 minuten, maar kan ook een uur duren.
Ongeveer tien procent van de mensen die aan migraine met aura lijden, ontwikkelt van tijd tot tijd ook een aura zonder hoofdpijn. Als de neurologische symptomen optreden zonder dat de hoofdpijnfase erop volgt, spreekt men van migraine sans migraine, migraine zonder hoofdpijn of oculaire migraine. Omdat de neurologische symptomen zowel een migraine als een beroerte kunnen inluiden, moet deze vorm van migraine bijzonder zorgvuldig worden onderzocht.
Mensen met vestibulaire migraine hebben vaak ook hoofdpijn, maar de meest verontrustende symptomen zijn duizeligheid en evenwichtsverlies.
Hemiplegische migraine is een subtype van migraine met aura en wordt ook wel gecompliceerde migraine genoemd. Naast de klassieke symptomen van migraine met aura, treden er ook bewegingsbeperkingen op. Getroffenen hebben vaak moeite om hun ledematen onder controle te houden. Deze symptomen verdwijnen na ongeveer een uur.
Een ander subtype van migraine met aura is basilair migraine. Vooral jongvolwassenen ervaren de pijn in het achterhoofd die typisch is voor migraine van het basilair type. Daarnaast kunnen symptomen zoals spraakstoornissen, bewegingsbeperking, gehoorverlies, oorsuizen, duizeligheid, verminderd zicht of bewustzijn en gevoelsstoornissen voorkomen.
Er zijn twee soorten oogmigraine, die beide zeer zeldzaam zijn. Netvliesmigraine treft vooral kinderen en adolescenten. In dit geval treden eenzijdige visuele stoornissen of zelfs blindheid op ongeveer een uur voor de hoofdpijnfase. Bij oftalmologische migraine daarentegen zijn de visuele stoornissen op de voorgrond en treffen ze beide ogen.
Als migraine uitsluitend optreedt tijdens de menstruatie, spreekt men van menstruele migraine. Het begint op zijn vroegst twee dagen voor het begin van de menstruatie en op zijn laatst twee dagen erna. Menstruele migraine kan optreden met of zonder aura en gaat soms gepaard met motorische symptomen. Deze vorm van migraine verloopt meestal op dezelfde manier als een klassieke migraine. De symptomen zijn echter vaak ernstiger en de migraineaanvallen duren langer.
Als migraineaanvallen zonder onderbreking voorkomen, kan er chronische migraine zijn ontstaan. Migraine zonder aura wordt vaker chronisch dan migraine met aura. Getroffenen hebben minstens 15 dagen per maand last van migraine gedurende een periode van meer dan drie maanden. Zelfs tussen migraineaanvallen door zijn patiënten niet volledig klachtenvrij.
Buikmigraine komt zelden voor bij volwassenen. Kinderen worden meestal getroffen door deze speciale vorm. Er is geen hoofdpijn, maar een doffe pijn in het navelgebied. Typische begeleidende symptomen zijn misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust en bleekheid.
Wat is migraine met aura? Bij migraine met aura gaan neurologische symptomen zoals visuele stoornissen vooraf aan de hoofdpijn. Hulp tegen klassieke migrainehoofdpijn is hierboven al uitgelegd, maar wat helpt tegen migraine met aura? Is het mogelijk om de neurologische symptomen te verlichten?
Medicatie voor de behandeling van migraine is grotendeels gericht op het verlichten van de hoofdpijn en eventuele begeleidende symptomen. Tot nu toe zijn er geen medicijnen specifiek voor aura-symptomen. De aura verdwijnt echter meestal vanzelf na ongeveer 30 minuten. Verduisterde kamers, slaap en ontspanningsoefeningen helpen vaak om gemakkelijker door de migraine-aura heen te komen.
In een onderzoek uit Nederland gaf 35,6 procent van de deelnemers aan dat alcoholische dranken bij hen migraine uitlokken. Vooral rode wijn blijkt vaak migraine te veroorzaken.
Het is bekend dat alcohol bij veel consumenten hoofdpijn veroorzaakt. De reden: alcohol droogt uit. Om de alcohol weer af te breken, heeft het lichaam meer vocht en mineralen nodig dan het van tevoren binnenkreeg. Het lichaam gebruikt daarom andere vochtbronnen: de organen en de hersenen. Daarom raken de getroffenen uitgedroogd en voelen ze de klassieke hoofdpijn van een kater.
Dit vochttekort kan ook migraine veroorzaken. Het is echter waarschijnlijker dat migraine na het drinken van alcohol veroorzaakt wordt door de histamines en tyramines in alcoholische dranken. Ze zitten ook in lang bewaard voedsel zoals kant-en-klaarproducten en kaas. Het aandeel histamines en tyramines is bijzonder hoog in mousserende wijn, wijn en bier. Ze kunnen migraine uitlokken en al 30 minuten na consumptie symptomen veroorzaken.
Sommige mensen hebben heel specifieke triggers die ervoor zorgen dat ze een migraineaanval krijgen. Dit kunnen gebrek aan slaap, stress, lichaamsbeweging, veranderingen in luchtdruk, hormoonschommelingen, alcohol of zelfs een lage bloedsuikerspiegel of bepaalde voedingsmiddelen zijn.
Als onderdeel van een migrainedieet wordt mensen geadviseerd om voedingsmiddelen te vermijden die aminen bevatten (tyramine, histamine, serotonine). Deze ingrediënten kunnen een migraineaanval uitlokken bij mensen die al last hebben van migraine.
Daarom worden de volgende voedingsmiddelen strikt beperkt als onderdeel van het migrainedieet:
Voor een gezond dieet bij migraine wordt ook aanbevolen om de consumptie van de volgende voedingsmiddelen te beperken:
Om speciale aanbiedingen en een VIP-behandeling te krijgen: